醫(yī)學影像診斷中心累計為縣域內(nèi)150多萬人次患者實現(xiàn)影像集中診斷，縣域內(nèi)住院率連續(xù)7年保持90%以上，縣域內(nèi)基層醫(yī)療機構(gòu)就診率61.54%，基層住院占比35.86%……這是連州市緊密型縣域醫(yī)共體建設的一組工作數(shù)據(jù)，可謂成效斐然。

　　連州市緊密型縣域醫(yī)共體建設啟動以來，于2019年成立了醫(yī)療總院，經(jīng)過一年多的探索和實踐，“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療模式基本建立，基本實現(xiàn)了“小病不出鎮(zhèn)、大病不出縣”的目標，人民群眾獲得感、安全感以及滿意度逐年提升。

　　在廣東省緊密型縣域醫(yī)共體建設2020年度績效評價工作中，連州排名清遠第一、全省第二，并獲得省級縣鎮(zhèn)醫(yī)聯(lián)體“以獎代補”專項資金300萬元，工作成效獲得廣東省衛(wèi)健部門和清遠市充分肯定和高度認可。

　　在2021年7月12日由國家衛(wèi)生健康委辦公廳刊發(fā)的“衛(wèi)生健康工作交流”信息中，專門介紹了連州緊密型縣域醫(yī)共體建設先進做法，將其經(jīng)驗、成效向全國推廣。

　　連州建成“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療模式，基本實現(xiàn)“小病不出鎮(zhèn)、大病不出縣”目標。

　　創(chuàng)新醫(yī)療總院頂層設計

　　破解各自為政“管理難”

　　黨建統(tǒng)領(lǐng)，是連州市緊密型縣域醫(yī)共體建設的最大“法寶”。建設伊始，連州特別注重完善頂層設計，首先成立了醫(yī)療總院黨委，完整配備了黨政領(lǐng)導班子，實行總院黨委領(lǐng)導下的院長負責制，全面領(lǐng)導和統(tǒng)一管理下轄18個成員單位的25個黨組織和500余名黨員，堅持總院黨委領(lǐng)導下開展醫(yī)共體建設工作。

　　連州創(chuàng)新成立醫(yī)共體獨立管理機構(gòu)——連州市醫(yī)療總院，下設事務管理、人力資源管理、財務管理、質(zhì)量管理、藥械管理、信息管理六個職能中心，全面負責對各成員單位的一體化管理、績效評價、監(jiān)督指導工作，落實總院院長為醫(yī)療總院唯一法定代表人制度，成立總院院務委員會，實施醫(yī)療總院領(lǐng)導班子、各職能中心及成員單位負責人共同參與的議事決策機制，破解了以往各成員單位各自為政的管理難題。

　　統(tǒng)招統(tǒng)培統(tǒng)調(diào)統(tǒng)管

　　破解基層分院“用人難”

　　缺人才、用人難，一直是制約山區(qū)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的瓶頸。為此，連州堅持黨管干部、黨管人才原則，在醫(yī)療總院內(nèi)建立起各類人才數(shù)據(jù)庫，及時掌握全市人才總量、結(jié)構(gòu)和分布狀況，更好地為人才選拔、人員調(diào)配提供決策依據(jù)。

　　成立以來，連州醫(yī)療總院內(nèi)人員實行統(tǒng)一招聘、統(tǒng)一培訓、統(tǒng)一調(diào)配、統(tǒng)一管理。按照按需設崗、按崗聘用、競聘上崗、人崗相適的原則，實行全員崗位管理，打破單位、科室、身份限制，實現(xiàn)合理輪崗、有序流動、統(tǒng)籌使用。

　　連州醫(yī)療總院內(nèi)人員實行統(tǒng)一招聘、統(tǒng)一培訓、統(tǒng)一調(diào)配、統(tǒng)一管理，逐步補齊“用人難”短板。

　　一年多來，該院總院黨委領(lǐng)導組織了5次統(tǒng)一招聘會，共招聘錄用專業(yè)技術(shù)人員222人，一定程度緩解了各成員單位特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員緊缺的情況，逐步破解了連州基層醫(yī)護人員“招不進、留不住、學歷低”這一“用人難”薄弱短板。

　　推進薪酬制度改革

　　破解利益共享“分配難”

　　在工作實際推進中，連州醫(yī)療總院嚴格執(zhí)行重大決策事項由常委集體討論決定的原則，重點關(guān)注總院職工薪酬分配及福利待遇，大力推進薪酬制度改革，落實醫(yī)療總院收入分配自主管理權(quán)，統(tǒng)籌總院薪酬分配。

　　按照“兩個允許”的要求，醫(yī)療總院根據(jù)“公益一類財政供給、公益二類事業(yè)單位管理”原則，探索“總額預算、節(jié)余留用、合理超支分擔”的醫(yī)保結(jié)算支付方式，統(tǒng)一制定薪酬制度分配方案和考核細則。

　　同時，落實執(zhí)行醫(yī)療總院院長年薪制。連州堅持績效分配對工作量、公益目標任務繁重、開展公衛(wèi)、慢病管理、家簽服務的成員單位給予適當傾斜，逐步提高基層醫(yī)務人員薪酬總額，逐漸接近市級醫(yī)院水平，實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)利益共享，破解醫(yī)共體內(nèi)收入水平相差懸殊的“分配難”問題。

　　技術(shù)幫扶資源下沉

　　破解醫(yī)務專技“提升難”

　　缺技術(shù)、缺人才一直是基層醫(yī)療單位的短板。為此，連州充分發(fā)揮廣州對口幫扶作用，通過簽訂幫扶計劃、選送骨干送進修培訓等方式，全面提升縣級及基層分院醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，至今共選派市直醫(yī)院28名醫(yī)護骨干下沉到各鎮(zhèn)鄉(xiāng)分院掛職，全面鋪開分片區(qū)“駐點式”幫扶工作。

　　經(jīng)過幫扶，成效顯現(xiàn)。2020年連州醫(yī)療總院人民醫(yī)院開展新技術(shù)、新項目23項，三、四級手術(shù)占比42.08%、CD型病例占比32.26%，均呈逐年上升趨勢；短短一年時間內(nèi)，連州市人民醫(yī)院胸痛中心、卒中中心雙雙順利通過廣東省、國家級相應中心認證。

　　通過人才和技術(shù)幫扶，連州醫(yī)療單位特別是鎮(zhèn)鄉(xiāng)基層醫(yī)療單位的技術(shù)水平、服務水平得到較大提升。

　　中醫(yī)院開展的手術(shù)量比2019年同期增加近3倍，開展四級手術(shù)10余項，順利通過“二甲”醫(yī)院復審；東陂鎮(zhèn)分院重啟了手術(shù)室，截至目前共完成了一二級手術(shù)96例，獨立完成50例；龍坪鎮(zhèn)分院開展了兒童呼吸系統(tǒng)疾病霧化吸入治療、兒童哮喘疾病的治療，西江鎮(zhèn)分院開展了浮針療法等新技術(shù)新業(yè)務，連州鎮(zhèn)分院達到“優(yōu)質(zhì)服務基層行”國家推薦標準……通過人才和技術(shù)幫扶，連州醫(yī)療單位特別是鎮(zhèn)鄉(xiāng)基層醫(yī)療單位的技術(shù)水平、服務水平得到較大提升，惠澤了廣大群眾。

　　堅持信息化建設引領(lǐng)

　　破解信息共享“聯(lián)通難”

　　連州市以統(tǒng)一信息系統(tǒng)建設為突破點，以區(qū)域衛(wèi)生健康綜合管理平臺為載體，推行醫(yī)共體一體化管理，打造出以區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)為核心的具有本地特色的智慧基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。

　　連州市打造出以區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)為核心的具有本地特色的智慧基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。曾亮超 攝

　　一方面，連州創(chuàng)新思維，以區(qū)域衛(wèi)生健康綜合管理平臺為載體，以健康大數(shù)據(jù)管理為目標，成功打造聯(lián)通整個縣域醫(yī)共體的連州市醫(yī)療總院衛(wèi)生信息平臺；其次，以點帶面，全面推行“九統(tǒng)一”管理和應用模式，實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)信息系統(tǒng)互聯(lián)互通、信息共享。

　　2020年，以連州市醫(yī)療總院建設模式為參考樣本并編寫的統(tǒng)一信息系統(tǒng)、區(qū)域心電診斷中心和區(qū)域醫(yī)學影像診斷中心建設與運行指南等三個具有“連州特色”的縣域醫(yī)共體信息化建設模式，入選《廣東省緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體慢病管理中心運行指南（試行）等15個指南》，并印發(fā)給全省各縣域醫(yī)共體建設單位作為參考。連州醫(yī)共體改革試點獲得“尋找縣域醫(yī)共體實踐價值案例”金獎，信息化建設經(jīng)驗多次在全國和全省推廣應用。

　　推進分級診療

　　破解山區(qū)群眾“看病難”

　　統(tǒng)籌推進醫(yī)療總院各項共享業(yè)務中心建設、落實基層科室共建、牽頭設立“學雷鋒志愿服務站”、提供24小時全天候人工、熱線“一站式”服務等……一年多來，連州通過多措并舉促進分級診療，實現(xiàn)了黨建工作與業(yè)務發(fā)展深度融合，破解山區(qū)群眾“看病難”。

　　連州通過在基層分院共建“聯(lián)合門診”“聯(lián)合病房”及?？茖＜覉F隊工作室，讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)老百姓在家門口就能享受到市級醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務。

　　通過整合縣域醫(yī)共體資源，連州依托醫(yī)共體管理平臺和統(tǒng)一信息系統(tǒng)建立慢病、胸痛、卒中、雙向轉(zhuǎn)診、創(chuàng)傷、急救、危重孕產(chǎn)婦救助、危重兒童和新生兒救治、中醫(yī)治未病等9個“臨床業(yè)務中心”，實現(xiàn)資源上聯(lián)下通、業(yè)務協(xié)同。

　　連州開創(chuàng)“智慧基層”區(qū)域化管理、一體化運營思路，建立醫(yī)學影像診斷、心電診斷、醫(yī)學檢驗、病理診斷、遠程醫(yī)療會診、消毒供應等6個“資源共享中心”，創(chuàng)新實現(xiàn)“基層檢查、基層收費、上級診斷”診療模式，形成“上接省級大三甲、下聯(lián)基層衛(wèi)生院”就醫(yī)新格局，實現(xiàn)縣域內(nèi)報告同質(zhì)化管理，檢查結(jié)果縣域內(nèi)互認。

　　此外，連州通過在基層分院共建“聯(lián)合門診”“聯(lián)合病房”及?？茖＜覉F隊工作室，促使縣級醫(yī)院醫(yī)療專家下沉幫扶指導，提升基層分院服務能力的同時，讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)老百姓在家門口就能享受到市級醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務，確保上級醫(yī)院“舍得放”，基層分院“接得住”，基本形成了“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分診、上下聯(lián)動”的分級診療格局，基層群眾就醫(yī)費用負擔逐步減輕，百姓更愿意留在基層就診，一定程度緩解了群眾“看病難、看病貴、看病遠”的問題。

　　數(shù)看成效

　　醫(yī)學影像診斷中心已累計為縣域內(nèi)150多萬人次患者實現(xiàn)影像集中診斷。

　　心電診斷中心累計為基層患者提供診斷服務逾5萬人次，基層分院心電圖檢查量增長近30%。

　　疫情期間，遠程會診中心進行105場次遠程醫(yī)療會診及遠程視頻培訓，接受培訓人數(shù)超23000人次，為疫情防控與救治提供了一條上下聯(lián)動的綠色通道。

　　2020年連州市縣域內(nèi)住院率94.4%，連續(xù)7年保持在90%以上。

　　2020年縣域內(nèi)基層醫(yī)療機構(gòu)就診率61.54%，基層住院占比35.86%，同比增長4.03個百分點，基層住院次均費用同比下降63.17元。

　　【記者】黃津

　　【通訊員】羅家豪 肖偉珍 曾東武

　　編輯　余燕歡 林偉杰

　　校對　劉珺